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对话青岛红房子妇科专家牛树颖教授带你全面认识宫外孕

2017-06-19 15:26   来源:未知
对话青岛红房子妇科专家牛树颖教授带你全面认识宫外孕


  对于“宫外孕”这个词,想必大家并不陌生,即使不了解,也应该经常能听到。近年来,宫外孕的发生率呈上升趋势,可谓是孕育路上的一大杀手,因此对待宫外孕绝不可掉以轻心!那么对于宫外孕,我们应该知道哪些知识呢?对此,笔者走访了岛城专业妇科医院青岛红房子妇科医院,向该院的妇科专家了解了有关宫外孕的一些知识。

  

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  专家名片:

  牛树颖 主任医师,1966年毕业于河南医科大学医疗系,曾任河北钢铁集团舞钢总医院妇产科主任,武汉科技大学医学院特聘教授,北京科学技术研究院研究中心特聘医学顾问,青岛红房子妇科医院特聘专家。

  牛树颖教授从事妇产科临床医疗工作40余年,先后在上海第二军医大学长海医院、广东省人民医院、中山医科大学进修、考察,在妇科肿瘤及炎症、内分泌疾病、乳腺疾病等方面的诊疗积累了丰富的临床经验,发表学术论文20余篇,学术、科研成果显著。

  

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  笔者:牛教授,您先给大家解释一下什么是宫外孕吧?

  牛树颖教授:正常情况下,受精卵应该是在子宫内膜上着床、生长发育的。而“宫外孕”顾名思义,就是发生在子宫以外的妊娠,也叫异位妊娠。发生部位:绝大多数宫外孕发生在输卵管,约占90%以上。而在输卵管妊娠中,又以壶腹部妊娠为最多,占50%~70%;其次为峡部,占30%~40%;伞部、间质部最少见,占1%~2%。宫外孕还可能发生在卵巢、宫颈或腹腔的其他部位,有极少数甚至会长在妈妈的肝脏上!

  笔者:这样的话,宫外孕还蛮危险的

  牛树颖:是的。受精卵在子宫以外的部位着床,随着受精卵的发育,就很容易导致着床部位的破裂,一旦发生宫外孕破裂,腹腔内会出现急性出血,引起剧烈腹痛,轻者常有晕厥,重者出现休克。此外,患有宫外孕有可能会导致输卵管切除、不孕、再次宫外孕等发生,严重者还会危及生命。

  笔者:那么,女性为什么会发生宫外孕?或者说,诱发宫外孕的原因是什么呢?

  牛树颖教授:从临床上讲,诱发宫外孕的原因主要有五种。第一,输卵管病变:输卵管病变是宫外孕最常见的原因,包括输卵管炎、既往输卵管手术史(结扎、因不孕症曾行输卵管粘连分离、再通、伞端造口手术)、输卵管发育不良或功能异常。总之就是输卵管道路不通畅,精子和卵子结合成受精卵后,返回子宫的道路不易通过,就滞留在了输卵管中。第二,辅助生殖技术:如试管婴儿、诱导女性排卵治疗等,这部分人群宫外孕的发生率也较普通人群要高。第三,流产史:对于曾经多次人流、药流后长时间不孕的这部分人群,一旦受孕要高度警惕宫外孕。因为经过多次流产,导致子宫内膜变薄,受精卵不易着床、到处游走就容易发生宫外孕。第四,曾发生过宫外孕:这类人群再次怀孕后发生宫外孕的几率也比较高,需要警惕。第五,一些其他原因:患性传播疾病、带宫内节育器妊娠、服用单纯孕激素避孕药妊娠,以及子宫内膜异位症、年龄在40岁以上、吸烟等,发生宫外孕的几率都会比较高。

  任何育龄期女性,均有可能患宫外孕!

  临床统计,有很多人之前没有任何疾病,但第一次怀孕就发生了宫外孕。不过相比来说,有多次流产史和曾患过盆腔、输卵管等疾病的病人,患宫外孕的几率会明显增加。

  

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  笔者:如何及时发现宫外孕?

  牛树颖教授:首次,要先观察症状:

  像腹痛:腹痛是宫外孕病人就诊的主要原因。宫外孕破裂之前,主要是下腹部一侧持续隐痛或酸胀感;宫外孕破裂之后,患者会突然感觉下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐,极度痛苦,面色苍白,心跳加快,血压下降。

  像阴道出血:宫外孕虽然会致腹腔内出现急性出血、腹痛剧烈,但通常阴道出血量并不多,一般不超过月经量,颜色黯红。如果出血量较多,会伴有晕厥和休克,其严重程度与腹腔内出血速度及出血量成正比。

  像停经:宫外孕也是怀孕,也像正常妊娠一样停经。多数患者有6~8周停经,也有20%~30%患者无明显停经史,或月经仅过期两三日。所以,如果您是上面提及的宫外孕易发生群体,当发现停经后,可以先用验孕试纸测试是否是阳性,如果试纸显示阳性,一定要及时去医院,请医生检查诊断是否存在宫外孕的可能。

  其次,要及时去医院检查:

  第一,血HCG和孕酮测定,怀孕初期,抽血化验血HCG和孕酮可以区分:正常怀孕还是不良妊娠。正常妊娠血HCG隔日翻倍,孕酮较高。如果是宫外孕,血HCG增长很慢,经常在比较低的数值徘徊。孕酮也低于10ng/ml。

  第二,超声诊断在孕7~8周进行B超检查,有助于明确异位妊娠的部位和大小,对于异位妊娠的诊断必不可少。

  将血HCG测定与超声检查项配合,当血HCG>2000IU/L、阴道B超未见宫内妊娠囊时,异位妊娠诊断基本成立。

  笔者:宫外孕了该怎么办?

  牛树颖教授:不同的宫外孕部位、不同的病情,有不同的治疗方法,要个体化确定治疗方案。因为输卵管异位妊娠的患者较多,我们这里提到的治疗方案也主要是针对输卵管妊娠。

  1、药物治疗:对于生命体征平稳、无明显腹腔内出血、输卵管妊娠未发生破裂、未见胎心搏动、血HCG水平呈上升趋势的患者可考虑药物治疗。主要适用于早期输卵管妊娠、要求保留生育能力的年轻患者。

  2、手术治疗:

  保守手术:对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕,通过腹腔镜手术切开输卵管,取出胚胎,然后缝合,保持输卵管的功能,这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法。适用于有生育要求的年轻妇女,特别是对侧输卵管已经切除或者有明显病变者。

  根治手术:经腹腔镜或开腹切除患侧输卵管,适用于无生育要求的输卵管妊娠、内出血并发休克的急症患者。

  笔者:宫外孕术后的注意事项有哪些呢?

  牛树颖教授:是的,这个问题需要广大做完宫外孕手术的女性注意。首次,术后注意休息,不从事重体力劳动,不要喝酒,未经医生许可也不要洗澡,多吃些富有营养的食物。其次,术后1个月内禁止性生活,以防感染。如果术后有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味,要及时就诊。术后1个月到门诊复查。

  笔者:相信很多朋友都会问做了宫外孕手术,还能正常怀孕吗?

  牛树颖教授:如果患者的另一侧输卵管功能正常,或患侧输卵管保守治疗后愈合良好,功能恢复,则仍然有自然受孕的可能。如果备孕半年至一年不孕,则需要进行输卵管功能检查。根据输卵管检查结果,决定下一步的助孕方法。宫外孕手术后的患者,如果想再次怀孕,需要注意:为了保证母体的健康,不要在手术后马上妊娠,如果怀孕也要在一年后。再次妊娠前需要输卵管造影,了解输卵管是否通畅。尽量去除宫外孕发生的高危因素,比如养成良好卫生习惯、单一固定性伴侣、预防生殖道炎症,降低再次宫外孕发生的机率。一旦有妊娠征象,应该及时就医明确是否妊娠及妊娠部位。

  编后语:你知道吗?宫外孕早期和正常宫内妊娠早期一样,是没有任何症状的,就是宫外孕也可能没有停经、没有腹痛、没有阴道流血!所以,对于孕妈妈(尤其是宫外孕高危群体)来说最重要的,还是要及时去医院做检查,不要偷懒哦~怀孕后最迫切的就是想知道胎宝宝是否健康,自己的身体状况能不能让宝宝平安降生。

    编辑:admin

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